Oświadczenie za 2012 r

O Ś W I A D C Z E N I E

o wartości sprzedaży napojów alkoholowych i piwa w 2012 r.

Zgodnie z art. 11¹ ust. 4 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości  i przeciwdziałaniu alkoholizmowi (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r. poz. 1356),

o ś w i a d c z a m

że w roku 2012 wartość sprzedaży brutto poszczególnych rodzajów napojów alkoholowych w:

.............................................................................................................................................................................

( rodzaj punktu, nazwa )

.............................................................................................................................................................................

( dokładny adres punktu )

wyniosła:

            Oświadczam, że jestem świadomy odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań określoną w  art. 233 § 1 kodeksu karnego oraz przyjmuję do wiadomości fakt, że:

·         przedstawienie fałszywych danych wywołuje cofnięcie zezwolenia na sprzedaż napojów alkoholowych zgodnie z art. 18 ust. 10 pkt. 5 ustawy o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi,

·         zezwolenie, o którym mowa w art. 18 ust. 1, wygasa na podstawie art. 18 ust. 12 pkt 5 w przypadku niezłożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 11¹ ust. 4, lub niedokonania opłaty w wysokości określonej w art. 11¹ ust. 2 i 5 w terminach, o których mowa w art. 11¹ ust. 7.

                                                                                                                                                                                                                                                                  ………..................................................

                                                                                                                              ( podpis - y )

Opłaty można dokonać w kasie Urzędu Miasta Helu lub na konto:

PekaO SA O/Hel nr 71 1240 5400 1111 0000 4919 0072

Pouczenie:

1.     Oświadczenie powinno być złożone do dnia 31 stycznia 2013 roku wraz z dowodem wniesienia opłaty.

2.     W przypadku prowadzenia działalności gospodarczej na podstawie umowy spółki cywilnej - podpisy wszystkich wspólników.

3.     Zgodnie z art.2¹ pkt 8 ww. ustawy wartość sprzedaży jest to kwota należna sprzedawcy za sprzedane napoje alkoholowe, z uwzględnieniem podatku od towarów i usług oraz podatku akcyzowego.

Załączniki do pobrania

Metadane - wyciąg z rejestru zmian